2020年10月05日 信傳媒
今年公費流感疫苗，於今日開始在各醫療院所開放施打，醫師提醒施打前應詳細評估再決定是否接種。（圖片來源／台北榮總提供）
今年公費流感疫苗於今（5）日開始在各醫療院所開放施打，公費有603萬劑、自費約115萬劑疫苗，預估整體施打覆蓋率可以超過3成，衛福部部長陳時中在今日上午出席流感疫苗開打記者會，並強調，「如果兩病齊發，（新冠肺炎）重症的可能性就提高，先打一個流感疫苗，把重症的可能性降低。」
台北市長柯文哲也在今日上午前往台北市立聯合醫院仁愛院區接踵4價流感疫苗，並指出，台北市65歲以上長者還能加打肺炎鏈球菌疫苗，「因肺炎鏈球菌是細菌，基因變化較慢，大概一生打1次即可；流感則是濾過性病毒，基因變化較快所以需每年施打1次。」
台灣歷年來流感疫情多自11月下旬開始升溫，於年底至隔年初達高峰，一般持續至農曆春節，於2、3月後趨於平緩，且接種疫苗後需一段時間產生保護力，台灣感染症醫學會理事長、台大小兒部主任黃立民建議，「高風險及高傳播族群，應於10月流感疫苗開打後，儘早接種疫苗，讓整個流感季均有疫苗保護力。」他也建議除了流感疫苗，年長者等高危險群也可考慮接種肺炎鏈球菌疫苗，以避免感染風險。
不過，究竟哪些人一定要打流感疫苗？又有哪些人不適合呢？
第一波施打流感疫苗對象
依據衛福部公布，流感疫苗接種計畫各類實施對象需具中華民國國民身分，如為外籍人士，需持有居留證（包含外交官員證、國際機構官員證及外國機構官員證），並符合下列條件者包括：
1. 滿6個月以上至國小入學前幼兒
2. 國小、國中、高中、高職、五專1至3年級學生（含進修部學生與境外臺校，但不含補校）、少年矯正學校及輔育院學生、屬「中途學校-在園教育」性質之兒童及少年安置（教養）機構學生，以及自學學生
3. 50歲以上成人
4. 具有潛在疾病者，包括高風險慢性病人、BMI>=30者、罕見疾病患者及重大傷病患者
5. 孕婦及6個月內嬰兒之父母
6. 幼兒園托育人員及托育機構專業人員（含社區公共托育家園）
7. 安養、養護、長期照顧等機構之受照顧者及其所屬工作人員
8. 醫事及衛生防疫相關人員
9. 禽畜業及動物防疫相關人員
這些人不適合施打流感疫苗
至於哪些人不適合接種流感疫苗？疾管署公告指出，包括已知對疫苗的成份有過敏者，以及過去注射曾經發生嚴重不良反應者都不予接種。
關於接種流感疫苗要注意的事項則包括：
1. 發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種
2. 出生未滿6個月，因無使用效益及安全性等臨床資料，故不予接種
3. 先前接種本疫苗6週內曾發生Guillain-Barré 症候群（GBS）者，宜請醫師評估
4. 已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者，可在門/住診由熟悉處理過敏症狀之醫事人員提供接種，並於接種後觀察30 分鐘，無不適症狀再離開
5. 其他經醫師評估不適合接種者，不予接種
關於各醫院施打狀況，台北榮總家醫部社區醫學科主任張曉婷指出，因應疫情，今年台北榮總採網路預約而非現場領號碼牌的方式，民眾可先於網路登記預約，「預約也有限號措施，上午300號、下午300號，會根據中央疫苗供應狀況做調整，若預約掛號已經額滿，民眾要過來前記得先打電話詢問現場狀況，若還有疫苗就可來接種以免白跑一趟。」
對雞蛋過敏可打細胞培養疫苗？中醫師這樣說...
今年的公費疫苗有3家廠牌，其中2家為雞胚胎蛋培養，1家為細胞培養疫苗，關於對雞蛋或蛋的蛋白質過敏者，是否可接種雞胚胎蛋流感疫苗？
指揮中心專家小組召集人張上淳日前表示，過去確實會認為對雞蛋過敏的人，盡量避免接觸雞胚胎蛋培養的疫苗，「不過後來越來越多的經驗，加上疫苗萃取技術的進步，也不太會再殘留雞蛋白在疫苗成分裡，所以漸漸也不會說就不能接種。」
根據疾管署資料指出，雞蛋過敏大多發生於接觸後30分鐘內，常見症狀是皮膚出疹與搔癢，依現有針對雞胚胎蛋培養製造法之不活化流感疫苗研究顯示，對於曾因吃蛋發生嚴重過敏症狀者，仍可在門/住診由熟悉處理過敏症狀醫事人員提供接種，並於接種後觀察30分鐘，無不適症狀再離開。
關於「雞胚胎蛋培養疫苗」和「細胞培養疫苗」的安全性，黃立民則表示，目前看起來兩者差不多，「有效性在有些情況下，細胞培養疫苗會稍微佔優勢一點。」
不過，一位40多年經驗的的廖姓中醫師向《信傳媒》透漏，其實就中醫觀點並不認同施打疫苗，他解釋，因疫苗本身主要是由雞蛋培養的，但每個人體質不同，「有人是熱體質、有人是寒體質、有人對蛋過敏，其實並不是每個人都適合打疫苗。」
廖中醫師表示，即便是細胞培養的疫苗，對人體還是會產生「熱反應」，「假如熱體質的人打了就會不舒服，有人對雞蛋過敏就是因為它是熱屬性。其實一般細菌病毒的種類很多，找上人類就是為了要生存、繁衍下一代，寄生到人體身上就產生一些破壞，西醫的方式就是把這些細菌病毒殺掉，但中醫講的是如果身體調養好，這些細菌病毒根本不喜歡生存在這樣的環境下，或是生存不好。」
廖中醫師進一步說明，「一般來講比較寒的感冒幾乎都是病毒引起，熱的感冒是細菌引起，但疫苗的針對性很強，如果是得A型流感，打了針對B型流感的疫苗也沒用，而且病毒還是會變異。」
醫：疫苗施打前須經詳細評估
不過若秋冬流感和新冠病毒同時來襲，該如何預防？
廖中醫師解釋，「西醫認為這是細菌病毒，中醫認為不管細菌或病毒，干擾到人體的上呼吸道，就會引起肺的一些病變和發炎，不同人產生的症狀也不一樣。」他指出，整體來講，同樣是新冠肺炎感染，表現的症狀不一樣，處方用藥也不一樣，「中醫較主張主動免疫，打疫苗較屬於被動免疫，古人講的更宏觀一些，認為你要有浩然正氣，就有主動免疫，那些細菌病毒就不構成威脅。」
他也強調，萬一身體沒有調養好感染生病了，中醫也有很好的治療方式。「秋燥時服用天門冬、麥門冬把肺調養好，做好這些，病毒就比較不容易找上門。」
不過疾管署仍提醒民眾，關於要施打流感疫苗的民眾，於接種後應注意有無持續發燒（超過48小時）、呼吸困難、心跳加速、意識或行為改變等異常狀況，如有不適應儘速就醫，告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為診斷參考，並通報當地衛生局或疾管署。
醫師也表示，流感疫苗接種前必須先經醫師的詳細評估診察，以確認民眾身體健康狀況，以及是否有疫苗使用禁忌症等，再決定可否接種。
https://news.campaign.yahoo.com.tw/lung-health/arti.php?id=c2634803-2d5f-37ee-a0c7-3bbc6b5fd681
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